Wanneer is een verwijzing naar de derde lijn relevant en hoe versterken we elkaars expertise? OSAS-verpleegkundige Cobie Dekker van ziekenhuis St Jansdal bracht samen met een aantal collega’s onlangs een werkbezoek aan het Slaap-Waakcentrum SEIN waarbij zij in gesprek gingen met longarts Annelies Slats (SEIN). De vraag die centraal stond: hoe realiseren we gezamenlijk de juiste zorg op de juiste plek?
Wat was de aanleiding voor jullie bezoek?
Cobie Dekker: "In de dagelijkse praktijk bij St Jansdal zien we een grote populatie patiënten met slaapapneu. Hoewel de meeste behandeltrajecten bij ons succesvol verlopen, zijn er complexe casussen waarbij we tegen grenzen aanlopen. Denk aan complexe instelproblematiek of restklachten. Met dit overleg wilden we de criteria voor verwijzing scherper stellen: wat kunnen we zelf nog doen zonder dat een doorverwijzing naar SEIN nodig is en wanneer biedt een doorverwijzing wel meerwaarde? En wanneer is het haalbaar om patiënten naar St Jansdal terug te verwijzen?"
Welke inzichten leverde dit op?
"Het was waardevol om de uitgebreide diagnostische onderzoeksmogelijkheden van SEIN te zien. Zoals videomonitoring tijdens de klinische polysomnografie. Ook bespraken we enkele casussen waarbij de patiënt was doorverwezen naar SEIN: wat hield dat zorgtraject in en wat was de uitkomst? Dit leverde al enkele adviezen op die ons kunnen helpen bij de behandeling, bijvoorbeeld rond het aanpassen van de CPAP instelling."
Hoe gaan jullie de samenwerking verder verbeteren?
"We hebben vastgesteld dat onze verwijzingen naar SEIN doorgaans terecht zijn. Door nauw te consulteren kunnen we de patiënt mogelijk vaker in de tweede lijn houden met advies op afstand. We starten daarom met een structureel gezamenlijk casuïstiekoverleg. Hierin bespreken we complexe casussen waar we tegen de grenzen van onze mogelijkheden aanlopen. Daarnaast gaan we gezamenlijk optrekken in onze voorlichting aan huisartsen in de regio. Veruit de meeste verwijzingen door de huisarts naar St Jansdal zijn terecht. Het is van belang dat zij ook weten wanneer een patiënt wel direct naar de derde lijn kan worden verwezen, zoals bij verdenking op narcolepsie of REM slaapgedragsstoornis."
Wat is de belangrijkste winst?
"Ik denk dat dit bezoek een belangrijke stap was om onze aansluiting op elkaar verder te versterken. Vooral in het voorkomen van onnodige doorverwijzingen. Beide organisaties hebben te maken met wachtlijsten. Dan is het heel waardevol dat we gebruik kunnen maken van specialistische kennis zodat de patiënt bij St Jansdal in zorg kan blijven. En dat naar SEIN verwezen patiënten na behandeling zo mogelijk naar ons worden terugverwezen."
